健康調查簡表SF-36

健康調查簡表SF-36

　SF-36, 健康調查簡表(the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的醫療結局研究量表(medical outcomes study Cshort from, MOS SF )的基礎上，由美國波士頓健康研究發展而來。1991年浙江大學醫學院社會醫學教研室翻譯了中文版的SF-36。

SF-36量表的內容：

1、總體來講，您的健康狀況是：

①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差

2、跟1年以前比您覺得自己的健康狀況是：

①比1年前好多了 ②比1年前好一些 ③跟1年前差不多 ④比1年前差一些 ⑤比1年前差多了

（權重或得分依次為1，2，3，4和5）

健康和日?；顒?/p>

3、以下這些問題都和日?；顒佑嘘P。請您想一想，您的健康狀況是否限制了這些活動？如果有限制，程度如何？

（1）重體力活動。如跑步舉重、參加劇烈運動等：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

（權重或得分依次為1，2，3；下同）注意：如果采用漢化版本，則得分為1，2，3，4，則得分轉換時做相應的改變。

（2）適度的活動。如移動一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

（3）手提日用品。如買菜、購物等：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

（4）上幾層樓梯：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

（5）上一層樓梯：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

（6）彎腰、屈膝、下蹲：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

（7）步行1500米以上的路程：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

（8）步行1000米的路程：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

（9）步行100米的路程：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

（10）自己洗澡、穿衣：

①限制很大 ②有些限制 ③毫無限制

4、在過去4個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為身體健康的原因而出現以下這些問題？

（1）減少了工作或其他活動時間：

①是 ②不是

（權重或得分依次為1，2；下同）

（2）本來想要做的事情只能完成一部分：

①是 ②不是

（3）想要干的工作或活動種類受到限制：

①是 ②不是

（4）完成工作或其他活動困難增多（比如需要額外的努力）：

①是 ②不是

5、在過去4個星期里，您的工作和日?；顒佑袩o因為情緒的原因（如壓抑或憂慮）而出現以下這些問題？

（1）減少了工作或活動時間：

①是 ②不是

（權重或得分依次為1，2；下同）

（2）本來想要做的事情只能完成一部分：

①是 ②不是

（3）干事情不如平時仔細：

①是 ②不是

6、在過去4個星期里，您的健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體的正常社會交往？

①完全沒有影響 ②有一點影響 ③中等影響 ④影響很大 ⑤影響非常大

（權重或得分依次為5，4，3，2，1）

7、在過去4個星期里，您有身體疼痛嗎？

①完全沒有疼痛 ②有一點疼痛 ③中等疼痛 ④嚴重疼痛 ⑤很嚴重疼痛

（權重或得分依次為6，5.4，4.2，3.1，2.2，1）

8、在過去4個星期里，您的身體疼痛影響了您的工作和家務嗎？

①完全沒有影響 ②有一點影響 ③中等影響 ④影響很大 ⑤影響非常大

（如果7無8無，權重或得分依次為6，4.75，3.5，2.25，1.0；如果為7有8無，則為5，4，3，2，1）

您的感覺

9、以下這些問題是關于過去1個月里您自己的感覺，對每一條問題所說的事情，您的情況是什么樣的？

（1）您覺得生活充實：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為6，5，4，3，2，1）

（2）您是一個敏感的人：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為1，2，3，4，5，6）

（3）您的情緒非常不好，什么事都不能使您高興起來：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為1，2，3，4，5，6）

（4）您的心理很平靜：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為6，5，4，3，2，1）

（5）您做事精力充沛：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為6，5，4，3，2，1）

（6）您的情緒低落：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為1，2，3，4，5，6）

（7）您覺得筋疲力盡：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為1，2，3，4，5，6）

（8）您是個快樂的人：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為6，5，4，3，2，1）

（9）您感覺厭煩：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為1，2，3，4，5，6）

10、不健康影響了您的社會活動（如走親訪友）：

①所有的時間 ②大部分時間 ③比較多時間 ④一部分時間 ⑤小部分時間 ⑥沒有這種感覺

（權重或得分依次為1，2，3，4，5）

總體健康情況

11、請看下列每一條問題，哪一種答案最符合您的情況？

（1）我好象比別人容易生?。?/p>

①絕對正確 ②大部分正確 ③不能肯定 ④大部分錯誤 ⑤絕對錯誤`

（權重或得分依次為1，2，3，4，5）

（2）我跟周圍人一樣健康：

①絕對正確 ②大部分正確 ③不能肯定 ④大部分錯誤 ⑤絕對錯誤

（權重或得分依次為5，4，3，2，1）

（3）我認為我的健康狀況在變壞：

①絕對正確 ②大部分正確 ③不能肯定 ④大部分錯誤 ⑤絕對錯誤

（權重或得分依次為1，2，3，4，5）

（4）我的健康狀況非常好：

①絕對正確 ②大部分正確 ③不能肯定 ④大部分錯誤 ⑤絕對錯誤

（權重或得分依次為5，4，3，2，1）

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